ວິທີການເລືອກເຂັມສັກຢາທີ່ຖືກຕ້ອງສໍາລັບຂັ້ນຕອນທາງການແພດ?

ໃນພູມສັນຖານທີ່ພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງການວິນິດໄສທາງການແພດ,ເຂັມກວດ biopsyມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການໄດ້ຮັບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອສໍາລັບການກວດສອບທາງ pathological ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແລະການຄັດເລືອກຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ biopsy, ຄວາມປອດໄພແລະປະສົບການຂອງຄົນເຈັບ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນການວິເຄາະຂັ້ນຕອນການ biopsy,ປະເພດຂອງເຂັມ biopsy, ອັດຕາສ່ວນຂອງເຂັມຫຼັກຕໍ່ກັບການປັບໄຫມ, ແລະປັດໃຈການຄັດເລືອກທີ່ສໍາຄັນເພື່ອໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ເປັນລະບົບສໍາລັບການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

1. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການກວດ biopsy

ເປົ້າໝາຍຫຼັກຂອງຂັ້ນຕອນການກວດ biopsy ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງເພື່ອຊີ້ແຈງລັກສະນະຂອງບາດແຜ ຫຼືເພື່ອພັດທະນາແຜນການປິ່ນປົວ. ຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບເຂັມກວດ biopsy ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍລະຫວ່າງສະຖານະການ biopsy:

- ການວິນິດໄສເນື້ອງອກ: ປະລິມານເນື້ອເຍື່ອທີ່ພຽງພໍແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນຂັ້ນຕອນຂອງ pathologic ແລະການທົດສອບພັນທຸກໍາ (ເຊັ່ນ: EGFR, ALK mutations).

- ພະຍາດອັກເສບ: cytology ແມ່ນຕ້ອງການຄວາມຊັດເຈນຂອງເຊື້ອພະຍາດຫຼືປະເພດຈຸລັງພູມຕ້ານທານ.

- ການປະເມີນຜົນກ່ອນການຜ່າຕັດ: ການໄດ້ຮັບຕົວຢ່າງຢ່າງໄວວາແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອແນະນໍາຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ (ເຊັ່ນ: ການກໍານົດມະຫາຊົນເຕົ້ານົມທີ່ອ່ອນໂຍນແລະ malignant).

2. ປະເພດຂອງເຂັມກວດ biopsyແລະຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານການຊ່ວຍ

(1)Core Biopsy ເຂັມ

- ຫຼັກການ: ໄດ້ຮັບແຖບຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອເຍື່ອໂດຍການຕັດດ້ວຍກົນຈັກ.

- ຂໍ້​ດີ​:

ການເກັບຕົວຢ່າງທີ່ສົມບູນ, ເຫມາະສໍາລັບເນື້ອງອກແຂງ (ຕົວຢ່າງ, ເຕົ້ານົມ, prostate) ແລະການກວດເນື້ອເຍື່ອກະດູກ.

ຂະຫນາດຕົວຢ່າງແມ່ນພຽງພໍເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນ immunohistochemistry ແລະການທົດສອບໂມເລກຸນ.

- ຂໍ້​ຈໍາ​ກັດ​: ການ​ບາດ​ເຈັບ​ທີ່​ຂ້ອນ​ຂ້າງ​ຂະ​ຫນາດ​ໃຫຍ່​, ຈໍາ​ເປັນ​ຕ້ອງ​ໄດ້​ຢ່າງ​ເຂັ້ມ​ງວດ​ກໍາ​ນົດ​ຕົວ​ຊີ້​ວັດ​.

(2) Fine Aspiration Biopsy ເຂັມ

- ຫຼັກການ: ການນໍາໃຊ້ການດູດຄວາມກົດດັນທາງລົບເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການ suspension ເຊນ.

- ຂໍ້​ດີ​:

ບາດເຈັບໜ້ອຍ, ເໝາະສຳລັບຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ, ຕ່ອມ thyroid ແລະ ປອດ.

ງ່າຍທີ່ຈະປະຕິບັດ, ສາມາດໄດ້ຮັບການ suspension ຈຸລັງຢ່າງໄວວາ.

ງ່າຍດາຍທີ່ຈະປະຕິບັດ, ອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບການວິນິດໄສ cytologic ຢ່າງໄວວາ.

- ຂໍ້​ຈໍາ​ກັດ​: ການ​ແຍກ​ຕົວ​ຢ່າງ​, ບໍ່​ສາ​ມາດ​ຕອບ​ສະ​ຫນອງ​ຄວາມ​ຕ້ອງ​ການ​ຂອງ​ການ​ກວດ​ສອບ histologic​.

(3) Vacuum-Assisted Biopsy Needle (VAB)

- ຫຼັກການ: ສົມທົບການຕັດກົນຈັກແລະການດູດຄວາມກົດດັນທາງລົບເພື່ອປັບປຸງປະສິດທິພາບການເກັບຕົວຢ່າງ.

- ຂໍ້​ດີ​:

ຕົວຢ່າງຫຼາຍສາມາດໄດ້ຮັບໃນ puncture ດຽວ, ເຫມາະສົມສໍາລັບ foci microcalcified ເຕົ້ານົມ.

ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເຈາະຊໍ້າຄືນແລະປັບປຸງຄວາມທົນທານຂອງຄົນເຈັບ.

(4) ຕັດເຂັມ Biopsy

- ຫຼັກການ: ເນື້ອເຍື່ອຖືກຕັດດ້ວຍປາຍແຫຼມ ຫຼື ແຜ່ນໃບໝູນວຽນ.

- ປະ​ເພດ​:

Slotted Needle: ຕົວຢ່າງ Tru-Cut Biopsy Needle, ສໍາລັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.

Ring Drill Needle: ຕົວຢ່າງ Bone Marrow Biopsy needle, ສໍາລັບເນື້ອເຍື່ອກະດູກ.

3. ການກວດ biopsy ເຂັມ ຫຼັກ ທຽບ ກັບ ປາ ຖ ນາ ຢາກ ໃບ ດີ

4. ປັດໃຈຕົ້ນຕໍທີ່ຄວນພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ເລືອກເຂັມສັກຢາກວດເລືອດທີ່ຖືກຕ້ອງ

(1​) ເນື້ອ​ທີ່​ເປົ້າ​ຫມາຍ Biopsy​

- ອະໄວຍະວະສ່ວນເທິງ (ເຊັ່ນ: ຕ່ອມໄທລອຍ, ເຕົ້ານົມ): ເຂັມອັນດີ ຫຼື ເຂັມຫຼັກແມ່ນຕ້ອງການເພື່ອດຸ່ນດ່ຽງການບາດເຈັບ ແລະ ຄວາມຕ້ອງການການວິນິດໄສ.

- ອະໄວຍະວະເລິກ (ເຊັ່ນ: ຕັບ, ໝາກໄຂ່ຫຼັງ) : ເຂັມສັກຢາຊີວະພາບຫຼັກຍາວແມ່ນຕ້ອງການເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມເລິກຂອງການເຈາະ.

- ເນື້ອເຍື່ອກະດູກ: ເຂັມເຈາະວົງ (ເຊັ່ນ: ເຂັມກວດກະດູກກະດູກ) ຈະຕ້ອງໃຊ້ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການແຕກແຍກຂອງເນື້ອເຍື່ອ.

(2) ປັດໃຈສະເພາະຂອງຄົນເຈັບ

- ອາຍຸແລະລັດຖະທໍາມະນູນ: ເດັກນ້ອຍຫຼືຄົນເຈັບທີ່ອ່ອນແອຄວນເລືອກເຂັມບາງໆ (ເຊັ່ນ: 20G) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນ.

- ການທໍາງານຂອງ coagulation: ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ coagulation ຈໍາເປັນຕ້ອງຫຼີກເວັ້ນການເຂັມຫຍາບ (ຕົວຢ່າງ, 16G) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດອອກ.

- ສະຖານະທາງຈິດ: ຄົນເຈັບທີ່ກັງວົນອາດຈະມັກເຂັມສັກຢາຊີວະພາບແບບສູນຍາກາດເພື່ອຫຼຸດເວລາປະຕິບັດງານ.

(3) ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະສະຖານທີ່

- ເນື້ອເຍື່ອຫນາແຫນ້ນ (ເຊັ່ນ: prostate, ຕັບ): ເລືອກເຂັມ biopsy ທີ່ມີພະລັງງານຕັດທີ່ເຂັ້ມແຂງ (ຕົວຢ່າງ: 18G slotted needle).

- ເສັ້ນເລືອດ / ເສັ້ນປະສາດໃກ້ຄຽງ: ການດໍາເນີນການ ultrasound / CT-guided ແມ່ນຈໍາເປັນຕ້ອງເລືອກເຂັມກວດ biopsy ພັດທະນາ.

(4) ຂະຫນາດແລະຄວາມຍາວຂອງເຂັມ

- ການ​ຄັດ​ເລືອກ​ສະ​ເພາະ​:

ເຂັມລະອຽດ (20-22 ກຣັມ) : ສໍາລັບບາດແຜທາງຊີວະພາບ ຫຼືຜິວໜັງ.

ເຂັມຫຍາບ (14-18G): ເຫມາະສໍາລັບການກວດສອບ histologic ຫຼື lesions ເລິກ.

- ການຄັດເລືອກຄວາມຍາວ: ກໍານົດໂດຍຄວາມເລິກຂອງ puncture (ຕົວຢ່າງ: biopsy ປອດຈໍາເປັນຕ້ອງມີ ≥15cm).

(5) ການອອກແບບປາຍເຂັມ

- ປາຍເຂັມ beveled: ເຫມາະສໍາລັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານ.

- ສາມງ່າມປາຍ: ໃຊ້ໄດ້ກັບເນື້ອເຍື່ອກະດູກ, ເສີມສ້າງການເຈາະ.

- ເຄື່ອງໝາຍ: ເຂັມສັກຢາກວດພະຍາດ MRI ຄວນຕິດສະຫຼາກດ້ວຍໂລຫະປະສົມ titanium.

(6) ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບຮູບແບບການຖ່າຍຮູບ

- ການຊີ້ນໍາຂອງ Ultrasound: ເຂັມກວດ biopsy ທີ່ມີວົງແຫວນພັດທະນາຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກ.

- ການແນະນຳ CT/MRI: ຄວນເລືອກວັດສະດຸທີ່ບໍ່ແມ່ນແມ່ເຫຼັກ ຫຼື ຕ່ຳ (ເຊັ່ນ: ໂລຫະປະສົມ titanium).

(7) ກົນໄກການສະກັດເອົາຕົວຢ່າງ

- ການຕັດດ້ວຍກົນຈັກ: ໃຊ້ໄດ້ກັບເນື້ອງອກແຂງດ້ວຍການເກັບຕົວຢ່າງຄົບຖ້ວນ.

- ການດູດຄວາມກົດດັນທາງລົບ: ເຫມາະສໍາລັບການກວດສອບ cytologic, ງ່າຍທີ່ຈະປະຕິບັດງານ.

- ສູນຍາກາດຊ່ວຍ: ໃຊ້ໄດ້ກັບການເກັບຕົວຢ່າງຫຼາຍບ່ອນ, ເພີ່ມປະສິດທິພາບ.

(8) ຄວາມສະດວກສະບາຍຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມປອດໄພ

- ຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດ: ເຂັມລະອຽດແມ່ນເຈັບໜ້ອຍລົງ ແລະ ທົນທານຕໍ່ຄົນເຈັບຫຼາຍ.

- ປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ: ຫຼີກເວັ້ນການເຈາະຊ້ຳດ້ວຍເຂັມໜາ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດປອດອັກເສບ ແລະ ເລືອດອອກ.

(9) ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະການເຂົ້າເຖິງ

- ປະສິດທິພາບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ: ເຂັມກວດຊີວະພາບແບບອັດຕະໂນມັດເຕັມຮູບແບບ (ເຊັ່ນ: TSK) ມີລາຄາແພງກວ່າ, ແຕ່ມີອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງການເກັບຕົວຢ່າງສູງ.

- ການຄຸ້ມຄອງປະກັນໄພທາງການແພດ: ຈໍາເປັນຕ້ອງເລືອກຜະລິດຕະພັນພາຍໃນຂອບເຂດການຊົດເຊີຍຄືນຕາມນະໂຍບາຍທ້ອງຖິ່ນ.

5. ບົດສະຫຼຸບ

ການ​ຄັດ​ເລືອກ​ຂອງ​ເຂັມກວດ biopsyຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຜົນທີ່ສົມບູນແບບຂອງລັກສະນະຂອງ lesion, ສະຖານະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ເງື່ອນໄຂດ້ານວິຊາການແລະປັດໃຈເສດຖະກິດ. ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຫຼັກການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຄວນຈະຖືກປະຕິບັດຕາມ:

1. ການຈັບຄູ່ທີ່ຊັດເຈນ: ເລືອກຊະນິດເຂັມຕາມພື້ນທີ່ເປົ້າໝາຍຂອງການກວດ biopsy (ເຊັ່ນ: ເຂັມເຈາະ 14G ສໍາລັບເຕົ້ານົມ, ເຂັມລະອຽດ 20G ສໍາລັບ thyroid).

2. ບູລິມະສິດຄວາມປອດໄພ: ຫຼີກເວັ້ນການເຂັມຫນາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ coagulation, ແລະດໍາເນີນການພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຮູບພາບສໍາລັບ lesions vascular ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ.

3. ປະສິດທິພາບແລະຄວາມສະດວກສະບາຍ: ເຂັມສັກຢາຊີວະພາບທີ່ຊ່ວຍສູນຍາກາດສາມາດປັບປຸງປະສິດທິພາບ, ແລະເຂັມລະອຽດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຂອງຄົນເຈັບ.

ໂດຍຜ່ານການຄັດເລືອກວິທະຍາສາດຂອງເຂັມ biopsy, ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສສາມາດໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນສາມາດຫຼຸດລົງ, ແລະໃນທີ່ສຸດຢາປົວພະຍາດຄວາມແມ່ນຍໍາຂອງບຸກຄົນສາມາດຮັບຮູ້ໄດ້.