ວິທີການເລືອກເຂັມກວດເນື້ອເຍື່ອທີ່ເໝາະສົມສຳລັບຂັ້ນຕອນທາງການແພດ?

ໃນພູມສັນຖານການວິນິດໄສທາງການແພດທີ່ມີການພັດທະນາຢູ່ສະເໝີ,ເຂັມກວດເນື້ອເຍື່ອມີບົດບາດສຳຄັນໃນການໄດ້ຮັບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອສຳລັບການກວດພະຍາດວິທະຍາທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແລະ ການຄັດເລືອກຕົວຢ່າງຂອງພວກມັນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການກວດເນື້ອເຍື່ອ, ຄວາມປອດໄພ ແລະ ປະສົບການຂອງຄົນເຈັບ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນການວິເຄາະຂັ້ນຕອນການກວດເນື້ອເຍື່ອ,ປະເພດຂອງເຂັມ biopsy, ອັດຕາສ່ວນລະຫວ່າງແກນເຂັມຕໍ່ເຂັມລະອຽດ, ແລະ ປັດໄຈການຄັດເລືອກທີ່ສຳຄັນເພື່ອໃຫ້ຄຳແນະນຳຢ່າງເປັນລະບົບສຳລັບການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ.

1. ເຂົ້າໃຈຂັ້ນຕອນການກວດເນື້ອເຍື່ອ

ເປົ້າໝາຍຫຼັກຂອງຂັ້ນຕອນການກວດເນື້ອເຍື່ອແມ່ນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງເພື່ອຊີ້ແຈງລັກສະນະຂອງບາດແຜ ຫຼື ເພື່ອພັດທະນາແຜນການປິ່ນປົວ. ຄວາມຕ້ອງການຂອງເຂັມກວດເນື້ອເຍື່ອແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍລະຫວ່າງສະຖານະການການກວດເນື້ອເຍື່ອ:

- ການວິນິດໄສເນື້ອງອກ: ຕ້ອງການປະລິມານເນື້ອເຍື່ອທີ່ພຽງພໍເພື່ອສະໜັບສະໜູນການກຳນົດລະດັບພະຍາດວິທະຍາ ແລະ ການກວດພັນທຸກໍາ (ເຊັ່ນ: ການກາຍພັນ EGFR, ALK).

- ພະຍາດອັກເສບ: ຕ້ອງມີການກວດຈຸລັງວິທະຍາເພື່ອຊີ້ແຈງປະເພດຂອງເຊື້ອພະຍາດ ຫຼື ຈຸລັງພູມຕ້ານທານ.

- ການປະເມີນຜົນກ່ອນການຜ່າຕັດ: ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ເກັບຕົວຢ່າງຢ່າງໄວວາເພື່ອເປັນแนวທາງໃນການຜ່າຕັດ (ຕົວຢ່າງ, ການກໍານົດກ້ອນເນື້ອເຕົ້ານົມທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ ແລະ ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ).

2. ປະເພດຂອງເຂັມກວດເນື້ອເຍື່ອແລະ ການນຳໃຊ້ທາງດ້ານການແພດ

(1)ເຂັມກວດເນື້ອເຍື່ອຫຼັກ

- ຫຼັກການ: ການໄດ້ຮັບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອໂດຍການຕັດດ້ວຍກົນຈັກ.

- ຂໍ້ດີ:

ການເກັບຕົວຢ່າງຄົບຖ້ວນ, ເໝາະສົມສຳລັບເນື້ອງອກແຂງ (ເຊັ່ນ: ເຕົ້ານົມ, ຕ່ອມລູກໝາກ) ແລະ ການກວດເນື້ອເຍື່ອກະດູກ.

ຂະໜາດຕົວຢ່າງພຽງພໍທີ່ຈະສະໜັບສະໜູນພູມຕ້ານທານ ແລະ ການທົດສອບໂມເລກຸນ.

- ຂໍ້ຈຳກັດ: ການບາດເຈັບທີ່ຂ້ອນຂ້າງໃຫຍ່, ຈຳເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈຕົວຊີ້ບອກຢ່າງເຂັ້ມງວດ.

(2) ເຂັມເຈາະເນື້ອເຍື່ອດ້ວຍວິທີດູດເອົາເນື້ອເຍື່ອລະອຽດ

- ຫຼັກການ: ການໃຊ້ແຮງດູດທີ່ມີຄວາມກົດດັນລົບເພື່ອໃຫ້ໄດ້ການລະງັບຈຸລັງ.

- ຂໍ້ດີ:

ມີບາດແຜໜ້ອຍກວ່າ, ເໝາະສົມສຳລັບຕໍ່ມນ້ຳเหลืองທີ່ຢູ່ເທິງໜ້າດິນ, ຕ່ອມໄທຣອຍ ແລະ ປອດ.

ງ່າຍຕໍ່ການປະຕິບັດ, ສາມາດໄດ້ຮັບສານລະລາຍຈຸລັງໄດ້ໄວ.

ງ່າຍຕໍ່ການປະຕິບັດ, ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດວິນິດໄສພະຍາດທາງຈຸລັງໄດ້ໄວ.

- ຂໍ້ຈຳກັດ: ການແຕກແຍກຂອງຕົວຢ່າງ, ບໍ່ສາມາດຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງການກວດເນື້ອເຍື່ອ.

(3) ເຂັມເຈາະເນື້ອເຍື່ອດ້ວຍສູນຍາກາດ (VAB)

- ຫຼັກການ: ລວມເອົາການຕັດກົນຈັກ ແລະ ການດູດດ້ວຍແຮງດັນລົບເພື່ອປັບປຸງປະສິດທິພາບການເກັບຕົວຢ່າງ.

- ຂໍ້ດີ:

ສາມາດໄດ້ຮັບຕົວຢ່າງຫຼາຍອັນໃນການເຈາະຄັ້ງດຽວ, ເໝາະສຳລັບຈຸດດ່າງດຳຂອງເຕົ້ານົມທີ່ມີແຄວຊຽມຈຸລະພາກ.

ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເຈາະຊ້ຳອີກ ແລະ ປັບປຸງຄວາມອົດທົນຂອງຄົນເຈັບ.

(4) ເຂັມຕັດເນື້ອເຍື່ອ

- ຫຼັກການ: ເນື້ອເຍື່ອຖືກຕັດໂດຍປາຍເປັນຮ່ອງ ຫຼື ມີດໝຸນ.

- ປະເພດ:

ເຂັມເຈາະຮູ: ຕົວຢ່າງ: ເຂັມເຈາະເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ Tru-Cut.

ເຂັມເຈາະຮູບວົງແຫວນ: ຕົວຢ່າງ: ເຂັມເຈາະເນື້ອເຍື່ອກະດູກ, ສຳລັບເຈາະເນື້ອເຍື່ອກະດູກ.

3. ການກວດເນື້ອເຍື່ອດ້ວຍເຂັມຫຼັກ ທຽບກັບ ການດູດເອົາເຂັມລະອຽດ

4. ປັດໄຈຫຼັກທີ່ຄວນພິຈາລະນາເມື່ອເລືອກເຂັມເຈາະເນື້ອເຍື່ອທີ່ຖືກຕ້ອງ

(1) ພື້ນທີ່ເປົ້າໝາຍການກວດເນື້ອເຍື່ອ

- ອະໄວຍະວະຜິວໜ້າ (ເຊັ່ນ: ຕ່ອມໄທຣອຍ, ເຕົ້ານົມ): ເຂັມລະອຽດ ຫຼື ເຂັມຫຼັກ ແມ່ນມັກໃຊ້ເພື່ອດຸ່ນດ່ຽງການບາດເຈັບ ແລະ ຄວາມຕ້ອງການໃນການວິນິດໄສ.

- ອະໄວຍະວະເລິກ (ເຊັ່ນ: ຕັບ, ໝາກໄຂ່ຫຼັງ): ເຂັມເຈາະເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີແກນຍາວແມ່ນມັກໃຊ້ເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມເລິກຂອງການເຈາະ.

- ເນື້ອເຍື່ອກະດູກ: ຕ້ອງໃຊ້ເຂັມເຈາະວົງແຫວນ (ເຊັ່ນ: ເຂັມເຈາະເນື້ອເຍື່ອໄຂກະດູກ) ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການແຕກສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອ.

(2) ປັດໄຈສະເພາະຂອງຄົນເຈັບ

- ອາຍຸ ແລະ ຮ່າງກາຍ: ເດັກນ້ອຍ ຫຼື ຄົນເຈັບທີ່ອ່ອນແອຄວນເລືອກເຂັມບາງໆ (ເຊັ່ນ: 20 ກຣາມ) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນ.

- ໜ້າທີ່ການແຂງຕົວຂອງເລືອດ: ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດຕ້ອງຫຼີກລ່ຽງການໃຊ້ເຂັມຫຍາບ (ເຊັ່ນ: 16G) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເລືອດໄຫຼ.

- ສະພາບຈິດໃຈ: ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມກັງວົນອາດມັກໃຊ້ເຂັມເຈາະເນື້ອເຍື່ອທີ່ໃຊ້ສູນຍາກາດເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດເວລາການຜ່າຕັດ.

(3) ຄວາມໜາແໜ້ນ ແລະ ຕຳແໜ່ງຂອງເນື້ອເຍື່ອ

- ເນື້ອເຍື່ອໜາແໜ້ນ (ເຊັ່ນ: ຕ່ອມລູກໝາກ, ຕັບ): ເລືອກເຂັມເຈາະເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີພະລັງຕັດສູງ (ເຊັ່ນ: ເຂັມເຈາະຮູ 18G).

- ເສັ້ນເລືອດ/ເສັ້ນປະສາດທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ: ຕ້ອງມີການຜ່າຕັດດ້ວຍ ultrasound/CT ເພື່ອເລືອກເຂັມເຈາະເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີປ້າຍຊື່ການພັດທະນາ.

(4) ຂະໜາດ ແລະ ຄວາມຍາວຂອງເຂັມ

- ການເລືອກຂໍ້ມູນສະເພາະ:

ເຂັມລະອຽດ (20-22G): ສຳລັບກວດຫາເຊວວິທະຍາ ຫຼື ບາດແຜທີ່ຕື້ນໆ.

ເຂັມຫຍາບ (14-18G): ເໝາະສົມສຳລັບການກວດເນື້ອເຍື່ອ ຫຼື ການກວດບາດແຜທີ່ເລິກ.

- ການເລືອກຄວາມຍາວ: ກຳນົດໂດຍຄວາມເລິກຂອງການເຈາະ (ຕົວຢ່າງ: ການກວດເນື້ອເຍື່ອປອດຕ້ອງມີຄວາມຍາວ ≥15 ຊມ).

(5) ການອອກແບບປາຍເຂັມ

- ປາຍເຂັມມຸມອຽງ: ເໝາະສຳລັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານ.

- ປາຍສາມງວງ: ໃຊ້ໄດ້ກັບເນື້ອເຍື່ອກະດູກ, ເພື່ອເພີ່ມການເຈາະ.

- ເຄື່ອງໝາຍ: ເຂັມກວດຊີ້ນສ່ວນທີ່ນຳທາງດ້ວຍ MRI ຄວນຕິດສະຫຼາກດ້ວຍໂລຫະປະສົມໄທທານຽມ.

(6) ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບຮູບແບບການຖ່າຍພາບ

- ການຊີ້ນຳດ້ວຍຄື້ນສຽງ ultrasound: ຕ້ອງໄດ້ເລືອກເຂັມເຈາະເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີວົງແຫວນທີ່ພັດທະນາແລ້ວ.

- ການຊີ້ນຳດ້ວຍ CT/MRI: ຄວນເລືອກວັດສະດຸທີ່ບໍ່ແມ່ນແມ່ເຫຼັກ ຫຼື ວັດສະດຸປອມຕ່ຳ (ເຊັ່ນ: ໂລຫະປະສົມໄທທານຽມ).

(7) ກົນໄກການສະກັດຕົວຢ່າງ

- ການຕັດດ້ວຍກົນຈັກ: ໃຊ້ໄດ້ກັບເນື້ອງອກແຂງທີ່ມີການເກັບຕົວຢ່າງຄົບຖ້ວນ.

- ການດູດດ້ວຍແຮງດັນລົບ: ເໝາະສຳລັບການກວດຈຸລັງວິທະຍາ, ງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້ງານ.

- ຊ່ວຍດ້ວຍສູນຍາກາດ: ໃຊ້ໄດ້ກັບການເກັບຕົວຢ່າງຫຼາຍສະຖານທີ່, ເພີ່ມປະສິດທິພາບ.

(8) ຄວາມສະດວກສະບາຍ ແລະ ຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ

- ການຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດ: ເຂັມລະອຽດມີອາການເຈັບໜ້ອຍກວ່າ ແລະ ຄົນເຈັບທົນໄດ້ດີກວ່າ.

- ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ: ຫຼີກລ່ຽງການເຈາະຊ້ຳໆດ້ວຍເຂັມໜາ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດປອດບວມ ແລະ ເລືອດອອກ.

(9) ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ການເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າຍ

- ປະສິດທິພາບດ້ານຕົ້ນທຶນ: ເຂັມກວດເນື້ອເຍື່ອອັດຕະໂນມັດຢ່າງຄົບຖ້ວນ (ເຊັ່ນ: TSK) ມີລາຄາແພງກວ່າ, ແຕ່ມີອັດຕາຄວາມສຳເລັດຂອງການເກັບຕົວຢ່າງສູງ.

- ການຄຸ້ມຄອງປະກັນສຸຂະພາບ: ຈຳເປັນຕ້ອງເລືອກຜະລິດຕະພັນພາຍໃນຂອບເຂດການຊົດເຊີຍຕາມນະໂຍບາຍທ້ອງຖິ່ນ.

5. ສະຫຼຸບ

ການຄັດເລືອກຂອງເຂັມກວດເນື້ອເຍື່ອຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງບາດແຜ, ສະຖານະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ເງື່ອນໄຂທາງດ້ານເຕັກນິກ ແລະ ປັດໄຈທາງເສດຖະກິດ. ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ, ຄວນປະຕິບັດຕາມຫຼັກການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ການຈັບຄູ່ທີ່ແນ່ນອນ: ເລືອກປະເພດເຂັມຕາມພື້ນທີ່ເປົ້າໝາຍຂອງການກວດເນື້ອເຍື່ອ (ເຊັ່ນ: ເຂັມຮ່ອງ 14G ສຳລັບເຕົ້ານົມ, ເຂັມລະອຽດ 20G ສຳລັບຕ່ອມໄທຣອຍ).

2. ໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບຄວາມປອດໄພ: ຫຼີກລ່ຽງການໃຊ້ເຂັມໜາສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ແລະ ປະຕິບັດງານພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງຮູບພາບສຳລັບບາດແຜໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ຢູ່ຕິດກັນ.

3. ປະສິດທິພາບ ແລະ ຄວາມສະດວກສະບາຍ: ເຂັມສັກຢາດ້ວຍສູນຍາກາດສາມາດປັບປຸງປະສິດທິພາບໄດ້, ແລະ ເຂັມລະອຽດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຂອງຄົນເຈັບໄດ້.

ຜ່ານການຄັດເລືອກເຂັມເຈາະເນື້ອເຍື່ອທາງວິທະຍາສາດ, ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສສາມາດປັບປຸງໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້, ແລະໃນທີ່ສຸດກໍສາມາດບັນລຸການແພດທີ່ມີຄວາມແມ່ນຍໍາສະເພາະບຸກຄົນໄດ້.