catheter Venous ກາງ: ຄໍາແນະນໍາທີ່ສໍາຄັນ

A catheter Venous ກາງ (CVC)ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າເສັ້ນກ່າງກາງ, ເປັນທໍ່ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງໃຫຍ່ທີ່ນໍາໄປສູ່ຫົວໃຈ. ນີ້ອຸ​ປະ​ກອນ​ການ​ແພດ​ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຄຸ້ມຄອງຢາ, ນ້ໍາ, ແລະສານອາຫານໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຕິດຕາມຕົວກໍານົດການສຸຂະພາບຕ່າງໆ. catheters venous ສູນກາງແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຮ້າຍແຮງ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສະລັບສັບຊ້ອນ, ຫຼືບຸກຄົນທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເສັ້ນປະສາດໃນໄລຍະຍາວ. ໃນບົດຄວາມນີ້, ພວກເຮົາຈະຄົ້ນຫາຈຸດປະສົງຂອງ catheters venous ສູນກາງ, ປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຂັ້ນຕອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຊກຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ຈຸດ​ປະ​ສົງ​ຂອງ catheter Venous ສູນ​ກາງ​

catheters venous ສູນກາງຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບເຫດຜົນທາງການແພດ, ລວມທັງ:

ການບໍລິຫານຢາ:ຢາບາງຊະນິດ, ເຊັ່ນຢາເຄມີບໍາບັດ ຫຼືຢາຕ້ານເຊື້ອ, ອາດຈະຮຸນແຮງເກີນໄປສໍາລັບເສັ້ນກ່າງຂ້າງ. A CVC ອະນຸຍາດໃຫ້ສົ່ງຢາເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງປອດໄພໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງໃບຂະຫນາດໃຫຍ່, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລະຄາຍເຄືອງຂອງເສັ້ນເລືອດ.

ການປິ່ນປົວ IV ໃນໄລຍະຍາວ:ຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເສັ້ນເລືອດ (IV) ເປັນເວລາດົນ, ລວມທັງຢາຕ້ານເຊື້ອ, ການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ, ຫຼືໂພຊະນາການ (ເຊັ່ນ: ໂພຊະນາການ parenteral ທັງຫມົດ), ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກເສັ້ນກ່າງກາງ, ເຊິ່ງສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະເຊື່ອຖືໄດ້.

ການບໍລິຫານຜະລິດຕະພັນຂອງນໍ້າ ແລະເລືອດ:ໃນສະຖານະການສຸກເສີນຫຼືການດູແລແບບສຸມ, CVC ຊ່ວຍໃຫ້ການບໍລິຫານຂອງນ້ໍາ, ຜະລິດຕະພັນເລືອດ, ຫຼື plasma ຢ່າງໄວວາ, ເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍຊີວິດໄດ້ໃນສະພາບທີ່ສໍາຄັນ.

ການເກັບຕົວຢ່າງເລືອດ ແລະການຕິດຕາມ:ທໍ່ທໍ່ຫຼອດເລືອດກາງ ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການເກັບຕົວຢ່າງເລືອດເລື້ອຍໆ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເອົາເຂັມຂັດຊ້ຳໆ. ພວກມັນຍັງມີປະໂຫຍດໃນການຕິດຕາມຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດສູນກາງ, ໃຫ້ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບສະຖານະພາບ cardiovascular ຂອງຄົນເຈັບ.

Dialysis ຫຼື Apheresis:ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືຜູ້ທີ່ຕ້ອງການ apheresis, ປະເພດພິເສດຂອງ CVC ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຂົ້າເຖິງກະແສເລືອດສໍາລັບການປິ່ນປົວ dialysis.

 

ປະເພດຂອງcatheters ສູນກາງ Venous

ມີຫຼາຍປະເພດຂອງ catheters venous ສູນກາງ, ແຕ່ລະອອກແບບສໍາລັບຈຸດປະສົງສະເພາະແລະໄລຍະເວລາ:

ເສັ້ນ PICC (ທໍ່ທໍ່ກາງທີ່ໃສ່ຕໍ່ເນື່ອງ):

ເສັ້ນ PICC ແມ່ນສາຍທໍ່ທໍ່ບາງໆຍາວໆໃສ່ຜ່ານເສັ້ນກ່າງຢູ່ໃນແຂນ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເສັ້ນກ່າງຂັ້ນພື້ນຖານ ຫຼື cephalic, ແລະສາຍໃສ່ເສັ້ນກ່າງກາງໃກ້ກັບຫົວໃຈ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການປິ່ນປົວໄລຍະກາງຫາໄລຍະຍາວ, ຕັ້ງແຕ່ອາທິດຫາເດືອນ.
ເສັ້ນ PICC ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍທີ່ຈະວາງແລະເອົາອອກ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ມັກສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ຍາວນານທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃສ່ການຜ່າຕັດ.

catheters ບໍ່​ແມ່ນ​ອຸ​ໂມງ​:

ເຫຼົ່ານີ້ຖືກໃສ່ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງຂະຫນາດໃຫຍ່ຢູ່ໃນຄໍ (jugular ພາຍໃນ), ຫນ້າເອິກ (subclavian), ຫຼື groin (femoral) ແລະປົກກະຕິແລ້ວຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງໄລຍະສັ້ນ, ປົກກະຕິແລ້ວໃນການດູແລທີ່ສໍາຄັນຫຼືສະຖານະການສຸກເສີນ.
CVCs ທີ່ບໍ່ແມ່ນອຸໂມງແມ່ນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການຕິດເຊື້ອແລະປົກກະຕິແລ້ວຈະຖືກໂຍກຍ້າຍອອກເມື່ອສະພາບຂອງຄົນເຈັບສະຖຽນລະພາບ.
ອຸໂມງທໍ່ລະບາຍອາກາດ:

ທໍ່ທໍ່ລະບາຍອາກາດຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງກາງ ແຕ່ຖືກສົ່ງຜ່ານອຸໂມງໃຕ້ຜິວໜັງ ກ່ອນທີ່ຈະໄປຮອດຈຸດເຂົ້າສູ່ຜິວໜັງ. ອຸໂມງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ເຮັດໃຫ້ພວກມັນເຫມາະສົມກັບການນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ, ເຊັ່ນໃນຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການການດຶງເລືອດເລື້ອຍໆຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
catheters ເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີ cuff ທີ່ຊຸກຍູ້ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ຮັບປະກັນ catheter ຢູ່ໃນສະຖານທີ່.

ທ່າເຮືອຝັງ (Port-a-Cath):

ພອດຝັງເຂັມແມ່ນອຸປະກອນຂະຫນາດນ້ອຍ, ມົນຖືກວາງໄວ້ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງ, ປົກກະຕິແລ້ວຢູ່ໃນຫນ້າເອິກ. catheter ແລ່ນຈາກທ່າເຮືອໄປຫາເສັ້ນກ່າງກາງ. ພອດແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວແບບບໍ່ຢຸດຢັ້ງໃນໄລຍະຍາວເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ຍ້ອນວ່າພວກມັນຢູ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງທັງຫມົດແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.
ຄົນເຈັບມັກພອດສໍາລັບການດູແລໄລຍະຍາວເພາະວ່າພວກມັນມີຄວາມລົບກວນຫນ້ອຍແລະພຽງແຕ່ຕ້ອງການເຂັມຂັດໃນເວລາໃຊ້ແຕ່ລະຄັ້ງ.

ຂັ້ນຕອນ catheter Venous ສູນກາງ
ການໃສ່ catheter venous ສູນກາງແມ່ນຂັ້ນຕອນທາງການແພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງ catheter ໄດ້ຖືກວາງ. ນີ້ແມ່ນພາບລວມທົ່ວໄປຂອງຂະບວນການ:

1. ການກະກຽມ:

ກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນຂັ້ນຕອນ, ປະຫວັດທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກທົບທວນຄືນ, ແລະການຍິນຍອມເຫັນດີ. ການແກ້ໄຂຢາຂ້າເຊື້ອໂລກແມ່ນໃຊ້ກັບບ່ອນແຊກເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.
ຢາສລົບທ້ອງ ຫຼື sedation ອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມສະບາຍຂອງຄົນເຈັບ.
2. ການຈັດວາງ catheter:

ການນໍາໃຊ້ການຊີ້ນໍາ ultrasound ຫຼືຈຸດສໍາຄັນທາງວິພາກ, ທ່ານຫມໍໃສ່ catheter ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງທີ່ເຫມາະສົມ. ໃນກໍລະນີຂອງສາຍ PICC, catheter ໄດ້ຖືກໃສ່ໂດຍຜ່ານເສັ້ນກ່າງ peripheral ໃນແຂນ. ສໍາລັບປະເພດອື່ນໆ, ຈຸດເຂົ້າເຖິງສູນກາງເຊັ່ນ: subclavian ຫຼືເສັ້ນກ່າງ jugular ພາຍໃນແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້.
catheter ແມ່ນກ້າວຫນ້າຈົນກ່ວາມັນໄປຮອດສະຖານທີ່ທີ່ຕ້ອງການ, ປົກກະຕິແລ້ວ vena cava ດີກວ່າຢູ່ໃກ້ກັບຫົວໃຈ. ການກວດ X-ray ຫຼື fluoroscopy ມັກຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອກວດສອບຕໍາແຫນ່ງຂອງສາຍທໍ່.
3. ການຮັບປະກັນສາຍທໍ່:

ເມື່ອທໍ່ catheter ຖືກຈັດໃສ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ມັນຈະຖືກມັດດ້ວຍຜ້າມັດ, ກາວ, ຫຼືຜ້າພິເສດ. catheters tunneled ອາດມີ cuff ເພື່ອຮັບປະກັນອຸປະກອນເພີ່ມເຕີມ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ສະຖານທີ່ໃສ່ບ່ອນໃສ່ແມ່ນນຸ່ງ, ແລະທໍ່ທໍ່ຖືກລ້າງດ້ວຍນໍ້າເຄັມເພື່ອຮັບປະກັນວ່າມັນເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
4. ການດູແລຫຼັງ:

ການ​ດູ​ແລ​ທີ່​ຖືກ​ຕ້ອງ​ແລະ​ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ການ​ນຸ່ງ​ເປັນ​ປົກ​ກະ​ຕິ​ແມ່ນ​ສໍາ​ຄັນ​ເພື່ອ​ປ້ອງ​ກັນ​ການ​ຕິດ​ເຊື້ອ. ຄົນເຈັບແລະຜູ້ເບິ່ງແຍງແມ່ນໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມກ່ຽວກັບວິທີການດູແລ catheter ຢູ່ເຮືອນຖ້າຈໍາເປັນ.
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້
ໃນຂະນະທີ່ catheters venous ສູນກາງແມ່ນເຄື່ອງມື invaluable ໃນການປິ່ນປົວທາງການແພດ, ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງ. ບາງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນລວມມີ:

1. ການຕິດເຊື້ອ:

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນການຕິດເຊື້ອຢູ່ບ່ອນແຊກ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ (ການຕິດເຊື້ອທາງສາຍເລືອດສູນກາງ, ຫຼື CLABSI). ເຕັກນິກການເປັນຫມັນຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນລະຫວ່າງການໃສ່ແລະບໍາລຸງຮັກສາຢ່າງລະມັດລະວັງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້.
2. ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ:

CVCs ບາງຄັ້ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເລືອດກ້າມໃນເສັ້ນເລືອດ. ອາດຈະຖືກກໍານົດໃຫ້ຢາເມັດເລືອດບາງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້.
3. ປອດອັກເສບ:

ການເຈາະປອດໂດຍບັງເອີນສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນລະຫວ່າງການໃສ່, ໂດຍສະເພາະກັບທໍ່ລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ມີອຸໂມງຢູ່ໃນບໍລິເວນໜ້າເອິກ. ອັນນີ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ປອດຍຸບ, ເຊິ່ງຕ້ອງການການແຊກແຊງທາງການແພດທັນທີ.
4. ທໍ່ສາຍປັດເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ:

catheter ອາດຈະຖືກປິດກັ້ນ, kink, ຫຼື dislodged, ຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງມັນ. ການລ້າງອອກຢ່າງເປັນປົກກະຕິແລະການຈັດການທີ່ເຫມາະສົມສາມາດປ້ອງກັນບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້.
5. ເລືອດອອກ:

ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຄົນເຈັບມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດ. ເຕັກນິກທີ່ເຫມາະສົມແລະການດູແລຫຼັງຂັ້ນຕອນການຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້.

 

ສະຫຼຸບ
catheters venous ສູນກາງແມ່ນອຸປະກອນທີ່ສໍາຄັນໃນການດູແລທາງການແພດທີ່ທັນສະໄຫມ, ສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງ venous ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ສໍາລັບຈຸດປະສົງການປິ່ນປົວແລະການວິນິດໄສທີ່ຫຼາກຫຼາຍ. ໃນຂະນະທີ່ຂັ້ນຕອນການໃສ່ເສັ້ນກ່າງກາງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງກົງໄປກົງມາ, ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມຊໍານານແລະການຈັດການຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບປະເພດຂອງ CVCs ແລະການນໍາໃຊ້ສະເພາະຂອງພວກເຂົາເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບສາມາດເລືອກທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ, ຮັບປະກັນການດູແລທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະປອດໄພ.