catheter vonous ສູນກາງ: ຄູ່ມືທີ່ສໍາຄັນ

A catheter Vonous ກາງ (CVC)ນອກຈາກນັ້ນ, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມເປັນເສັ້ນສູນກາງ, ແມ່ນທໍ່ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ໃສ່ລົງໃນເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ທີ່ນໍາໄປສູ່ຫົວໃຈ. ນີ້ອຸປະກອນການແພດສະແດງບົດບາດທີ່ສໍາຄັນໃນການບໍລິຫານຢາ, ທາດແຫຼວ, ແລະສານອາຫານໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ, ພ້ອມທັງຕິດຕາມກວດກາຕົວກໍານົດສຸຂະພາບຕ່າງໆ. ບັນດາຜູ້ທາລຸນຂອງນັກວິຊາການຈັດການກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຮ້າຍແຮງ, ຜູ້ທີ່ມີການຮັກສາທີ່ຊັບຊ້ອນ, ຫຼືບຸກຄົນທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຍາວ. ໃນບົດຂຽນນີ້, ພວກເຮົາຈະຄົ້ນຫາຈຸດປະສົງຂອງການແຕ້ມຮູບ Venous ສູນກາງ, ປະເພດຕ່າງໆ, ຂັ້ນຕອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຊກຂອງພວກເຂົາ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນ.

ຈຸດປະສົງຂອງການແຕ້ມຮູບ Venous ສູນກາງ

ບັນດານັກແຕ້ມຫນັງສືອາທິດກາງແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບເຫດຜົນທາງການແພດທີ່ຫຼາກຫຼາຍ, ລວມທັງ:

ການບໍລິຫານອາຫານ:ຢາບາງຊະນິດ, ເຊັ່ນ: ຢາບໍາບັດເຄມີຫລືຢາຕ້ານເຊື້ອ, ອາດຈະໂຫດຮ້າຍເກີນໄປສໍາລັບເສັ້ນກ່າງໃບຂັ້ນ. CVC ສາມາດອະນຸຍາດໃຫ້ມີການຈັດສົ່ງຢາເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ປອດໄພໂດຍກົງເຂົ້າໃນເສັ້ນກ່າງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການລະຄາຍເຄືອງຂອງ vein.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍໄລຍະຍາວ IV:ຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍ Intravenous (IV), ລວມທັງຢາຕ້ານເຊື້ອ, ການຈັດການຄວາມເຈັບປວດ, ຫຼືສານອາຫານທີ່ເປັນປະໂຫຍດ), ເຊິ່ງໃຫ້ການເຂົ້າເຖິງທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະເຊື່ອຖືໄດ້.

ນ້ໍາແລະການບໍລິຫານຜະລິດຕະພັນເລືອດ:ໃນສະຖານະການການດູແລສຸກເສີນຫຼືແບບເຄື່ອນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ການບໍລິຫານຂອງແຫຼວ, ຜະລິດຕະພັນເລືອດ, ຫຼື plasma, ເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍຊີວິດໃນສະພາບທີ່ສໍາຄັນ.

ການເກັບຕົວຢ່າງແລະການຕິດຕາມເລືອດ:ຊາວຫນ້າຜີປີສາດກາງອໍານວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ການເກັບຕົວຢ່າງຂອງເລືອດໂດຍບໍ່ມີໄມ້ເຂັມຊ້ໍາອີກ. ມັນຍັງມີປະໂຫຍດສໍາລັບການຕິດຕາມຄວາມກົດດັນຂອງສູນກາງ, ໃຫ້ຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບສະຖານະພາບຂອງຄົນເຈັບ.

Dialysis ຫຼື Apheresis:ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືຜູ້ທີ່ຕ້ອງການ apheresis, ປະເພດຂອງ CVC ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຂົ້າເຖິງການຮັກສາເລືອດ.

 

ປະເພດຂອງກາຕູນ Venous ກາງ

ມີຫຼາຍປະເພດຂອງທໍ່ຍ່ຽວໃນສູນກາງ, ແຕ່ລະປະເພດທີ່ຖືກອອກແບບເພື່ອຈຸດປະສົງສະເພາະແລະໄລຍະເວລາ:

PICC LINE (ເຂັມໃສ່ທໍ່ທໍ່ກາງ):

ສາຍ Picc ແມ່ນທໍ່ນ້ໍາທີ່ຍາວແລະຍາວໆໃສ່ເສັ້ນກ່າງຢູ່ແຂນ, ປົກກະຕິແລ້ວເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ແລະກະທູ້ໄປຫາເສັ້ນເລືອດກາງ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການປິ່ນປົວໃນໄລຍະກາງ, ເຊິ່ງນັບແຕ່ອາທິດເຖິງເດືອນ.
ສາຍ Picc ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍທີ່ຈະຈັດວາງແລະເອົາອອກ, ເຮັດໃຫ້ພວກມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ທ່ານຕ້ອງການສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ຍືດເຍື້ອ.

ຊ່າງເຮັດໃຫ້ແສງສະຫວ່າງທີ່ບໍ່ແມ່ນ tunneled:

ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງຂະຫນາດໃຫຍ່ຢູ່ໃນຄໍ (achular ພາຍໃນ), ຫນ້າເອິກ (subcluavian), ຫຼືຮ່ອງ)
CVCs ທີ່ບໍ່ແມ່ນບ່ອນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການເຮັດວຽກແມ່ນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໄລຍະຍາວເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະຕິດເຊື້ອທີ່ສູງຂື້ນແລະປົກກະຕິແລ້ວສະພາບຂອງຄົນເຈັບມີສະຖຽນລະພາບ.
ພາສາ shenneled:

ບັນດານັກແຕ້ມຮູບ tunneled ແມ່ນໄດ້ຖືກໃສ່ລົງໃນເສັ້ນເລືອດກາງແຕ່ມີເສັ້ນທາງຜ່ານອຸໂມງ subcutaneous ກ່ອນທີ່ຈະເຂົ້າເຖິງຈຸດເຂົ້າ. ອຸໂມງໄດ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອ, ເຮັດໃຫ້ມັນເຫມາະສົມກັບການນໍາໃຊ້ໄລຍະຍາວ, ເຊັ່ນໃນຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການແຕ້ມຮູບເລືອດເລື້ອຍໆ.
The Hartheters ເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີເຄື່ອງສໍາອາງທີ່ສົ່ງເສີມການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ຮັບປະກັນທໍ່ຍ່ຽວຢູ່ໃນສະຖານທີ່.

Ports ທີ່ຖືກຝັງຢູ່ (Port-A-Cath):

ທ່າເຮືອທີ່ຖືກຝັງຢູ່ແມ່ນອຸປະກອນຂະຫນາດນ້ອຍ, ຮອບທີ່ວາງໄວ້ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງ, ປົກກະຕິແລ້ວຢູ່ໃນເອິກ. catheter ແລ່ນຈາກທ່າເຮືອໄປທີ່ເສັ້ນເລືອດກາງ. ພອດແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບໃນໄລຍະຍາວເຊັ່ນວ່າມັນຢູ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.
ຄົນເຈັບມັກພອດສໍາລັບການດູແລໄລຍະຍາວເພາະວ່າມັນບໍ່ສະຫຼາດແລະພຽງແຕ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີເຂັມຕິດໃນລະຫວ່າງການນໍາໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການນໍາໃຊ້ແຕ່ລະຄັ້ງ.

ຂັ້ນຕອນການ catherer ສູນກາງ Venus
ການແຊກຂອງ catheter venous ສູນກາງແມ່ນຂັ້ນຕອນການແພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂື້ນກັບປະເພດຂອງ catheter ທີ່ຖືກຈັດໃສ່. ນີ້ແມ່ນພາບລວມທົ່ວໄປຂອງຂະບວນການ:

1. ການກະກຽມ:

ກ່ອນຂັ້ນຕອນ, ປະຫວັດທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການທົບທວນຄືນ, ແລະການຍິນຍອມເຫັນດີໄດ້ຮັບ. ການແກ້ໄຂໂຣກຜີວຫນັງແມ່ນໃຊ້ກັບເວັບໄຊພືເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອ.
ອາການສລົບທ້ອງຖິ່ນຫຼື sedation ທ້ອງຖິ່ນອາດຈະຖືກຄຸ້ມຄອງເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມສະບາຍຂອງຄົນເຈັບ.
2. ການຈັດວາງ Catheter:

ການນໍາໃຊ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບ ultrasound ຫຼືສະຖານທີ່ສໍາຄັນຂອງຮ່າງກາຍ, ແພດໃນການໃສ່ທໍ່ແຕ້ມເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງທີ່ເຫມາະສົມ. ໃນກໍລະນີຂອງສາຍ PICC, ທໍ່ຍ່ຽວໄດ້ຖືກໃສ່ຜ່ານເສັ້ນກ່າງຂັ້ນສອງໃນແຂນ. ສໍາລັບປະເພດອື່ນໆ, ຈຸດສູນກາງທີ່ຄ້າຍຄືເສັ້ນກ່າງໃບໄມ້ພຸ່ມຫຼືພາຍໃນແມ່ນໃຊ້.
ທໍ່ນັ້ນແມ່ນກ້າວຫນ້າຈົນກ່ວາມັນໄປຮອດສະຖານທີ່ທີ່ຕ້ອງການ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນ vena ດີກວ່າ cava ຢູ່ໃກ້ຫົວໃຈ. x-ray ຫຼື fluoroscopy ມັກຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອກວດສອບຕໍາແຫນ່ງຂອງທໍ່ຍ່ຽວ.
3. ຮັບປະກັນທໍ່ຍ່ຽວ:

ເມື່ອທໍ່ລະບາຍນ້ໍາຖືກວາງໄວ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ມັນກໍ່ປອດໄພດ້ວຍຄວາມຫມັ້ນຄົງ, ຫນຽວ, ຫຼືການແຕ່ງຕົວພິເສດ. ບັນດານັກແຕ້ມຮູບອາດຈະມີ cuff ເພື່ອຮັບປະກັນອຸປະກອນຕື່ມອີກ.
ສະຖານທີ່ແຊກແມ່ນເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມແມ່ນຫຼັງຈາກນັ້ນນຸ່ງ, ແລະ catheter ຖືກເລື່ອນດ້ວຍນ້ໍາມັນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າມັນເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
4. AfterCare:

ການປ່ຽນແປງການດູແລທີ່ຖືກຕ້ອງແລະການແຕ່ງຕົວແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ. ຜູ້ປ່ວຍແລະຜູ້ດູແລໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມກ່ຽວກັບວິທີເບິ່ງແຍງດູແລເດັກຢູ່ເຮືອນຖ້າຈໍາເປັນ.
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ມີທ່າແຮງ
ໃນຂະນະທີ່ຊ່າງແຕ້ມຮູບດິນແດນກາງແມ່ນເຄື່ອງມືທີ່ລ້ໍາຄ່າໃນການດູແລທາງການແພດ, ພວກມັນບໍ່ໄດ້ສ່ຽງ. ບາງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນປະກອບມີ:

1. ການຕິດເຊື້ອ:

ອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນການຕິດເຊື້ອຢູ່ສະຖານທີ່ສະຫນາມແລະການຕິດເຊື້ອເລືອດ (ການຕິດເຊື້ອເລືອດ, ສາຍເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ຫຼື Clabsi). ເຄັ່ງຄັດຢ່າງເຄັ່ງຄັດໃນລະຫວ່າງການໃສ່ແລະການບໍາລຸງຮັກສາລະມັດລະວັງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້ໄດ້.
2. ກ້າມເລືອດ:

ບາງຄັ້ງ CVCs ສາມາດເຮັດໃຫ້ກ້າມເລືອດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ. ຄວາມຄິດເຫັນຂອງເລືອດອາດຈະຖືກກໍານົດໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້.
3. Pneumothorax:

ອຸບັດຕິເຫດຂອງປອດສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ໃນລະຫວ່າງການແຊກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນທໍ່ລະບາຍລົມທີ່ບໍ່ແມ່ນ tunneled ທີ່ວາງໄວ້ໃນບໍລິເວນຫນ້າເອິກ. ນີ້ຜົນໄດ້ຮັບໃນປອດທີ່ພັງທະລາຍ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກແຊງທາງການແພດທີ່ວ່ອງໄວ.
4. Catheter Malfunction:

catheter ອາດຈະກາຍເປັນ blocked, kinked, ຫຼື dislodged, ຜົນກະທົບຕໍ່ຫນ້າທີ່ຂອງຕົນ. ການໄຫລວຽນເປັນປົກກະຕິແລະການຈັດການທີ່ເຫມາະສົມສາມາດປ້ອງກັນບັນຫາເຫຼົ່ານີ້.
5. ເລືອດອອກ:

ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະມີເລືອດອອກໃນຂັ້ນຕອນການ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຄົນເຈັບມີຄວາມຜິດປົກກະຕິບໍາບັດ. ເຕັກນິກທີ່ຖືກຕ້ອງແລະການເບິ່ງແຍງຫລັງການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້.

 

ສະຫຼຸບ
ບັນດານັກແຕ້ມຫນັງສື Venous Central ແມ່ນອຸປະກອນທີ່ສໍາຄັນໃນການດູແລທາງການແພດທີ່ທັນສະໄຫມ, ໃຫ້ການເຂົ້າເຖິງທ່າທາງທີ່ມີຄວາມເຊື່ອຖືສໍາລັບຈຸດປະສົງການຮັກສາແລະການວິນິດໄສທີ່ຫຼາກຫຼາຍ. ໃນຂະນະທີ່ຂັ້ນຕອນທີ່ຈະໃສ່ເສັ້ນສູນກາງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງກົງໄປກົງມາ, ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານແລະການຈັດການທີ່ລະມັດລະວັງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນ. ເຂົ້າໃຈປະເພດຂອງ CVCs ແລະການນໍາໃຊ້ສະເພາະຂອງພວກເຂົາເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບເຮັດໃຫ້ຕົວເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ, ຮັບປະກັນການດູແລທີ່ມີປະສິດຕິພາບແລະປອດໄພ.