ທໍ່ສົ່ງເລືອດສ່ວນກາງ: ຄູ່ມືທີ່ຈຳເປັນ

A ທໍ່ສົ່ງເລືອດໄປລ້ຽງສ່ວນກາງ (CVC), ເຊິ່ງເອີ້ນອີກຊື່ໜຶ່ງວ່າເສັ້ນເລືອດດຳສ່ວນກາງ, ເປັນທໍ່ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ສອດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດດຳຂະໜາດໃຫຍ່ທີ່ນຳໄປສູ່ຫົວໃຈ. ອັນນີ້ອຸປະກອນການແພດມີບົດບາດສຳຄັນໃນການໃຫ້ຢາ, ນ້ຳ ແລະ ສານອາຫານເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດໂດຍກົງ, ພ້ອມທັງຕິດຕາມກວດກາສຸຂະພາບຕ່າງໆ. ທໍ່ສ້ວມເສັ້ນເລືອດສ່ວນກາງແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍຕໍ່ການຈັດການຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຮ້າຍແຮງ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນ, ຫຼື ບຸກຄົນທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທາງເສັ້ນເລືອດໃນໄລຍະຍາວ. ໃນບົດຄວາມນີ້, ພວກເຮົາຈະຄົ້ນຫາຈຸດປະສົງຂອງທໍ່ສ້ວມເສັ້ນເລືອດສ່ວນກາງ, ປະເພດຕ່າງໆ, ຂັ້ນຕອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃສ່ຂອງພວກມັນ, ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ.

ຈຸດປະສົງຂອງທໍ່ສัดເລືອດສ່ວນກາງ

ທໍ່ສຽບເສັ້ນເລືອດສ່ວນກາງຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບເຫດຜົນທາງການແພດທີ່ຫຼາກຫຼາຍ, ລວມທັງ:

ການໃຫ້ຢາ:ຢາບາງຊະນິດ ເຊັ່ນ: ຢາເຄມີບຳບັດ ຫຼື ຢາຕ້ານເຊື້ອ ອາດຈະຮຸນແຮງເກີນໄປສຳລັບເສັ້ນເລືອດຝອຍ. CVC ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດສົ່ງຢາເຫຼົ່ານີ້ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ໃຫຍ່ກວ່າໄດ້ຢ່າງປອດໄພ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການລະຄາຍເຄືອງຂອງເສັ້ນເລືອດ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເສັ້ນເລືອດໃນໄລຍະຍາວ:ຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເສັ້ນເລືອດ (IV) ເປັນເວລາດົນນານ, ລວມທັງຢາຕ້ານເຊື້ອ, ການຈັດການອາການເຈັບ, ຫຼື ໂພຊະນາການ (ເຊັ່ນ: ໂພຊະນາການທາງເສັ້ນເລືອດທັງໝົດ), ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກສາຍເສັ້ນເລືອດສ່ວນກາງ, ເຊິ່ງໃຫ້ການເຂົ້າເຖິງທີ່ໝັ້ນຄົງ ແລະ ໜ້າເຊື່ອຖື.

ການບໍລິຫານນ້ຳ ແລະ ຜະລິດຕະພັນເລືອດ:ໃນສະຖານະການສຸກເສີນ ຫຼື ການດູແລຢ່າງເຂັ້ມງວດ, CVC ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດໃຫ້ນ້ຳ, ຜະລິດຕະພັນເລືອດ, ຫຼື plasma ໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວ, ເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍຊີວິດໄດ້ໃນສະພາບທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ.

ການເກັບຕົວຢ່າງເລືອດ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາ:ທໍ່ສຽບເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດສ່ວນກາງຊ່ວຍໃຫ້ການເກັບຕົວຢ່າງເລືອດເລື້ອຍໆໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ເຂັມແທງຊ້ຳໆ. ພວກມັນຍັງມີປະໂຫຍດສໍາລັບການຕິດຕາມກວດກາຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດສ່ວນກາງ, ເຊິ່ງໃຫ້ຂໍ້ມູນເຊີງລຶກກ່ຽວກັບສະພາບຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດຂອງຄົນເຈັບ.

ການຟອກເລືອດ ຫຼື ການລ້າງໄຕດ້ວຍເຄື່ອງປັດສະວະ:ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍ ຫຼື ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການແຍກທໍ່ປັດສະວະດ້ວຍເຄື່ອງປັດສະວະ (apheresis), ສາມາດນຳໃຊ້ CVC ຊະນິດພິເສດເພື່ອເຂົ້າເຖິງກະແສເລືອດສຳລັບການຟອກເລືອດ.

 

ປະເພດຂອງທໍ່ສົ່ງເລືອດດຳສ່ວນກາງ

ມີທໍ່ສອດເສັ້ນເລືອດດຳສ່ວນກາງຫຼາຍປະເພດ, ແຕ່ລະຊະນິດຖືກອອກແບບມາເພື່ອຈຸດປະສົງ ແລະ ໄລຍະເວລາສະເພາະ:

ສາຍ PICC (ທໍ່ສົ້ນກາງທີ່ສຽບໃສ່ດ້ານນອກ):

ສາຍ PICC ແມ່ນ catheter ຍາວ ແລະ ບາງໆທີ່ສອດຜ່ານເສັ້ນເລືອດໃນແຂນ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເສັ້ນເລືອດ basilic ຫຼື cephalic, ແລະ ຖືກສອດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດກາງໃກ້ກັບຫົວໃຈ. ມັນມັກຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວໄລຍະກາງຫາໄລຍະຍາວ, ຕັ້ງແຕ່ອາທິດຫາເດືອນ.
ສາຍ PICC ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍທີ່ຈະວາງ ແລະ ຖອດອອກ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ຍາວນານທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດ.

ທໍ່ສันທະວານທີ່ບໍ່ມີອຸໂມງ:

ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກສຽບເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ໃນຄໍ (ພາຍໃນ jugular), ໜ້າເອິກ (subclavian), ຫຼື ຂາໜີບ (femoral) ໂດຍກົງ ແລະ ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງໄລຍະສັ້ນ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນໃຊ້ໃນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ສຳຄັນ ຫຼື ສະຖານະການສຸກເສີນ.
CVCs ທີ່ບໍ່ມີອຸໂມງບໍ່ເໝາະສົມສຳລັບການນຳໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ ແລະ ມັກຈະຖືກຖອດອອກເມື່ອສະພາບຂອງຄົນເຈັບໝັ້ນຄົງ.
ທໍ່ສัทธิ์ທີ່ມີອຸໂມງ:

ທໍ່ catheter ແບບ tunneled ຈະຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດກາງ ແຕ່ຈະຖືກສົ່ງຜ່ານອຸໂມງໃຕ້ຜິວໜັງກ່ອນທີ່ຈະໄປຮອດຈຸດເຂົ້າສູ່ຜິວໜັງ. ອຸໂມງດັ່ງກ່າວຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອ, ເຮັດໃຫ້ພວກມັນເໝາະສົມສຳລັບການນຳໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ, ເຊັ່ນ: ໃນຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການການເຈາະເລືອດເລື້ອຍໆ ຫຼື ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ທໍ່ສອດເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີແຜ່ນຮອງທີ່ຊຸກຍູ້ການເຕີບໂຕຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ເຮັດໃຫ້ທໍ່ສອດຢູ່ໃນບ່ອນທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ຮູສຽບຝັງ (Port-a-Cath):

ຮູສຽບທີ່ຝັງຢູ່ແມ່ນອຸປະກອນຂະໜາດນ້ອຍຮູບວົງມົນທີ່ວາງໄວ້ໃຕ້ຜິວໜັງ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຢູ່ໃນໜ້າເອິກ. ທໍ່ສຽບໄຫຼຈາກຮູສຽບໄປຫາເສັ້ນເລືອດກາງ. ຮູສຽບເຫຼົ່ານີ້ຖືກໃຊ້ສຳລັບການປິ່ນປົວເປັນໄລຍະໆ ເຊັ່ນ: ການໃຫ້ຢາເຄມີບຳບັດ, ຍ້ອນວ່າພວກມັນຢູ່ໃຕ້ຜິວໜັງທັງໝົດ ແລະ ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.
ຄົນເຈັບມັກໃຊ້ພອດສຳລັບການດູແລໄລຍະຍາວ ເພາະວ່າພວກມັນມີຄວາມໂດດເດັ່ນໜ້ອຍກວ່າ ແລະ ຕ້ອງການພຽງແຕ່ເຂັມສັກໃນລະຫວ່າງການນຳໃຊ້ແຕ່ລະຄັ້ງ.

ຂັ້ນຕອນການສອດທໍ່ເລືອດສ່ວນກາງ
ການໃສ່ທໍ່ສອດເສັ້ນເລືອດດຳສ່ວນກາງແມ່ນຂັ້ນຕອນທາງການແພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະເພດຂອງທໍ່ສອດ. ນີ້ແມ່ນພາບລວມທົ່ວໄປຂອງຂະບວນການ:

1. ການກະກຽມ:

ກ່ອນການປະຕິບັດ, ປະຫວັດທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບຈະຖືກກວດສອບ ແລະ ໄດ້ຮັບການຍິນຍອມ. ນ້ຳຢາຂ້າເຊື້ອຈະຖືກນຳໃຊ້ກັບບໍລິເວນທີ່ສຽບເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອ.
ອາດຈະໃຫ້ຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນ ຫຼື ຢາລະງັບປະສາດເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມສະບາຍຂອງຄົນເຈັບ.
2. ການວາງທໍ່ສ້ວຍ:

ໂດຍການໃຊ້ການຊີ້ນຳດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ ຫຼື ຈຸດໝາຍທາງກາຍວິພາກ, ແພດຈະໃສ່ catheter ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ເໝາະສົມ. ໃນກໍລະນີຂອງສາຍ PICC, catheter ຈະຖືກໃສ່ຜ່ານເສັ້ນເລືອດຝອຍໃນແຂນ. ສຳລັບເສັ້ນເລືອດປະເພດອື່ນໆ, ຈຸດເຂົ້າເຖິງສູນກາງເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດ subclavian ຫຼື ເສັ້ນເລືອດ internal jugular ຈະຖືກນຳໃຊ້.
ທໍ່ສອດຈະຖືກເຈາະໄປຂ້າງໜ້າຈົນກວ່າມັນຈະໄປຮອດຕຳແໜ່ງທີ່ຕ້ອງການ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນບໍລິເວນເສັ້ນເລືອດດຳສ່ວນເທິງໃກ້ກັບຫົວໃຈ. ການສ່ອງລັງສີເອັກຊະເຣ ຫຼື ການສ່ອງແສງຟລູໂອສໂຄປີມັກຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອກວດສອບຕຳແໜ່ງຂອງທໍ່ສອດ.
3. ການຮັດທໍ່ສ້ວມໃຫ້ແໜ້ນ:

ເມື່ອວາງທໍ່ສອດຮູຢ່າງຖືກຕ້ອງແລ້ວ, ມັນຈະຖືກມັດດ້ວຍໄໝຫຍິບ, ກາວ, ຫຼື ຜ້າພັນບາດພິເສດ. ທໍ່ສອດຮູທີ່ມີອຸໂມງອາດຈະມີແຜ່ນປິດເພື່ອຮັດອຸປະກອນໃຫ້ແໜ້ນຍິ່ງຂຶ້ນ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ບໍລິເວນທີ່ສຽບຈະຖືກແຕ່ງ, ແລະ ລ້າງທໍ່ສອດດ້ວຍນ້ຳເກືອເພື່ອຮັບປະກັນວ່າມັນເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
4. ການດູແລຫຼັງການຜ່າຕັດ:

ການດູແລທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ການປ່ຽນເຄື່ອງນຸ່ງເປັນປະຈຳແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ. ຄົນເຈັບ ແລະ ຜູ້ດູແລໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມກ່ຽວກັບວິທີການດູແລທໍ່ປັດສະວະຢູ່ເຮືອນຖ້າຈຳເປັນ.
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ
ໃນຂະນະທີ່ທໍ່ສຽບເສັ້ນເລືອດສ່ວນກາງເປັນເຄື່ອງມືທີ່ມີຄຸນຄ່າໃນການດູແລທາງການແພດ, ແຕ່ພວກມັນກໍ່ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນບາງຢ່າງລວມມີ:

1. ການຕິດເຊື້ອ:

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນການຕິດເຊື້ອຢູ່ບໍລິເວນທີ່ໃສ່ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ (ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສາຍກາງ, ຫຼື CLABSI). ເຕັກນິກການຂ້າເຊື້ອທີ່ເຂັ້ມງວດໃນລະຫວ່າງການໃສ່ ແລະ ການບຳລຸງຮັກສາຢ່າງລະມັດລະວັງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້ໄດ້.
2. ກ້ອນເລືອດແຂງ:

ບາງຄັ້ງ CVCs ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດກ້ອນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດດຳໄດ້. ຢາລະລາຍເລືອດອາດຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້.
3. ປອດອັກເສບໃນຊ່ອງເອິກ:

ການເຈາະປອດໂດຍບັງເອີນສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນລະຫວ່າງການໃສ່, ໂດຍສະເພາະກັບທໍ່ catheter ທີ່ບໍ່ມີອຸໂມງທີ່ວາງໄວ້ບໍລິເວນໜ້າເອິກ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ປອດຍຸບລົງ, ເຊິ່ງຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອທາງການແພດໂດຍດ່ວນ.
4. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ສົ່ງປັດສະວະ:

ທໍ່ປັດສະວະອາດຈະຖືກອຸດຕັນ, ບິດງໍ, ຫຼື ຫລຸດອອກ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງມັນ. ການລ້າງເປັນປະຈຳ ແລະ ການຈັດການທີ່ຖືກຕ້ອງສາມາດປ້ອງກັນບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້.
5. ເລືອດອອກ:

ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຄົນເຈັບມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ເຕັກນິກທີ່ເໝາະສົມ ແລະ ການດູແລຫຼັງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້ໄດ້.

 

ສະຫຼຸບ
ທໍ່ສອດເສັ້ນເລືອດດຳສ່ວນກາງແມ່ນອຸປະກອນທີ່ສຳຄັນໃນການດູແລທາງການແພດທີ່ທັນສະໄໝ, ເຊິ່ງສະເໜີການເຂົ້າເຖິງເສັ້ນເລືອດດຳທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ສຳລັບຈຸດປະສົງການປິ່ນປົວ ແລະ ການວິນິດໄສທີ່ຫຼາກຫຼາຍ. ໃນຂະນະທີ່ຂັ້ນຕອນການໃສ່ສາຍເສັ້ນເລືອດດຳສ່ວນກາງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ, ແຕ່ມັນຕ້ອງການຄວາມຊ່ຽວຊານ ແລະ ການຈັດການຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນ. ການເຂົ້າໃຈປະເພດຂອງ CVCs ແລະ ການນຳໃຊ້ສະເພາະຂອງມັນຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບສາມາດເລືອກທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ, ຮັບປະກັນການດູແລທີ່ມີປະສິດທິພາບ ແລະ ປອດໄພ.